다낭성 난소 증후군 (PCOS)

다낭성 난소 증후군은 월경의 불규칙, 가벼운 비만, 높은 남성호르몬 수치로 등의 증상이 나타나는 질환으로 심할 경우 월경이 중단되기도 합니다. 이렇듯 여성에게 치명적인 호르몬 불균형을 일으키는 다낭성 난소 증후군에 대해서 알아보겠습니다.

 

증상

대부분 증상은 사춘기 시기에 발생하여 시간이 경과됨에 따라 점점 악화되기 시작합니다. 증상 또한 여성들마다 매우 다르게 나타나며 일반적인 증상으로는 배란이 이루어지지 않거나 불규칙하게 일어나며 이로 인해 불규칙한 질 출혈이 있을 수 있으며 월경 주기가 없을 수도 있습니다. 이러한 다낭성 난소증후군은 높은 남성호르몬 수치와 관련된 다른 증상들도 나타나게 되며 크게 유방 크기의 감소, 근육 및 체모의 증가, 목소리의 저음화, 여드름과 같은 증상이 나타나게 됩니다. 또한 인슐린의 과다 분비되어 체중을 줄이기가 어려워지게 되며 인슐린 저항으로 인해 주름진 피부가 두껍고 검게 변하는 흑색 극세포증이 나타날 수도 있습니다. 이러한 인슐린 과다 분비로 인해 다낭성 난소증후군을 앓고 있는 여성의 경우 비만인 경우가 많습니다.

원인

다낭성 난소 증후군의 원인은 아직까지 명확하게 밝혀지지 않았지만 남성 호르몬을 조절하는 효소가 제대로 작용하지 못해 남성호르몬 분비가 증가하여 발생하는 것으로 추측하고 있습니다. 이렇듯 남성호르몬 수치가 높게 되면 심장 및 혈관장애 , 고혈압, 당뇨병과 같은 질병에 노출되기 쉬어지며 일부 남성 호르몬이 에스트로겐에 전환되어 프로게스테론과 높아진 에스트로겐 과의 균형을 이루지 못하게 되고 이런 기간이 장 기간 길어지게 되면 자궁내막이 매우 두꺼워질 수 있으며 이로 인해 자궁내막암의 위험이 높아집니다. 또한 다낭성 난소 증후군은 비알코올성 지방간 질환의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.

 

치료

다낭성 난소증후군의 치료는 피임약과 같은 약물의 사용, 체모와 여드름 치료, 운동, 식단, 체중감소 등으로 이루어지게 됩니다.

 

-운동, 식단 변화, 체중감소 : 다낭성 난소증후군의 높은 인슐린 수치를 조절하기 위해서는 탄수화물 섭취를 줄이고 하루 30분 이상 운동을 하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이러한 체중 감량은 규칙적인 배란에 도움을 줄 수 있으며 이로 인해 자궁 내막이 두꺼워질 가능성이 줄어들게 되고 과도한 체모 성장 증상도 나아질 수 있습니다. 하지만 이러한 방법은 다낭성 증후군을 앓고 있는 정상 체중의 여성에게는 도움이 될 가능성이 적습니다.

 

-약물 : 다낭성 난소 증후군을 가지고 있는 임신을 원하지 않는 여성의 경우 호르몬을 조절해주는 피임약을 투여하게 됩니다. 피임약은 남성호르몬 수치를 낮춰주는 역할을 하게 되며 이로 인해 규칙적인 배란과 월경이 일어나게 되며 그로 인해 자궁내막암의 위험을 감소시켜주고 체모와 여드름 또한 나아지게 됩니다. 하지만 이러한 피임약은 뇌졸중과 혈전 위험을 높이므로 혈관이나 심장 질환이 있는 여성에게는 투여하지 않습니다. 또 다른 약물인 메트포르민은 제2형 당뇨병에 사용하는 약물로 인슐린의 과민증을 높이는 것에 도움을 주는 약물입니다. 인슐린 과민증이 높아지면 인체가 인슐린을 많이 생산하지 않게 되고 이로 인해 체중 감소에 도움이 될 수 있고 배란과 월경 주기도 돌아올 수 있습니다. 

다낭성 난소 증후군을 가지고 있지만 임신을 원하는 여성의 경우 위의 경우처럼 체중 감소가 도움이 줄 수 있으며 또 다른 방법으로 배란을 촉진시키는 임신 촉진제를(레트로졸, 클로미펜) 사용할 수 있습니다. 임신 촉진제가 효과가 없거나 약물의 복용을 원치 않는 경우 난소 천공을 시도하여 남성호르몬을 생성하는 부위를 파괴하는 도구를 삽입하기도 합니다. 

 

-과잉 체모 치료 : 과잉 체모 치료는 제모액, 제모 레이저, 왁싱 등과 같은 방법으로 진행되며 대표적으로 에플로티닌 크림은 수염을 제거할 수 있으며 스피로놀락톤과 같은 남성호르몬 생성과 작용을 차단하는 약물도 체모 양을 줄일 수 있습니다. 하지만 스피로놀락톤은 저혈압, 소변의 증가와 같은 부작용이 있으며 태아에게 좋지 않습니다. 또 다른 남성 호르몬의 작용을 차단하는 시프로테론은 사용하게 되면 다낭성 난소증후군이 있는 여성의 50%~75%가 체모 양이 감소하게 되지만 미국에서는 승인되지 않았습니다.

 

-여드름 치료 : 여드름의 치료는 일반적으로 트레티노인 크림과 같은 바르는 항생제 또는 복용하는 약물 항생제로 치료하게 됩니다.