유아 피부발진의 종류와 치료방법

영유아에게 흔히 나타나는 피부발진 동반 질환인 수족구, 홍역, 수두의 차이점을 알아보고 각 질병의 치료 방법에 대해서도 알아보겠습니다.

 

홍역

홍역은 전염성이 높은 바이러스성 감염병으로 백신이 널리 사용되기 전, 학령기 및 유치원 소아에게 2~3년에 한 번씩 발생하였습니다. 여전히 다른 국가에서는 일반적으로 발생하고 있으며 매년 약 천만명이 감염되며 주로 소아에게서 사망을 야기하기도 합니다. 이러한 감염은 백신 접종을 거부하는 일부 부모 때문에 백신을 접종하는 소아의 수가 적기 때문에 발생하게 됩니다. 홍역을 앓았거나 백신 접종을 받은 여성은 항체를 아이에게 전달하게 되며 이러한 면역은 1년 동안 지속됩니다. 하지만 그 이후 백신 접종을 하지 않으면 홍역에 감염될 수 있으며 한번 감염된 사람은 다시 홍역에 감염되지 않습니다. 홍역 바이러스는 감염된 사람의 비말을 통해 감염되며, 홍역 면역이 없는 사람은 홍역 감염자와 접촉한 후 90% 정도가 감염되게 됩니다. 홍역은 발진이 나타난 후 며칠 , 발진이 나타나기 전 며칠까지 전염성이 있습니다. 홍역은 감염 후 7일~14일째에 증상이 나타나게 되는데 가장 대표적인 증상은 콧물, 마른기침, 열 및 눈이 충혈되는 증상이 먼저 나타나게 되며 발진이 시작되기 전 구강 내 작은 선홍색 반점이 나타나기도 합니다. 이 반점은 모래알과 유사하며 그 이후 인후통이 나타나게 됩니다. 증상들은 점점 심해지며 질병이 최고조에 있을 때는 소아에게 광범위한 발진과, 결막염이 발생하며 체온이 40°C를 넘기도 합니다. 보통은 5일 정도가 지난 후 체온이 떨어지기 시작하며 발진도 빠르게 사라지게 되면서 빠르게 회복되기 시작합니다. 대부분의 아동은 이처럼 완벽히 회복되지만 뇌감염과 같은 합병증이 발생할 경우 뇌손상과 사망을 야기하기도 합니다. 홍역은 현재 구체적인 치료방법이 따로 없으며 일반적으로 열을 내리기 위한 해열제를 사용하고 비타민A 결핍을 막기 위해 비타민A를 투여하게 됩니다. 홍역에 걸린 소아에게 박테리아 감염이 발생한 경우에는 항생제를 투여합니다.

수두

수두는 수두-대상포진 바이러스에 의해 감염되며 작은 물집 또는 딱지로 덮인 반점으로 구성된 매우 가려운 발진을 일으키는 질병입니다. 수두는 백신이 널리 도입되기 전 15세 미만의 소아의 90%가 수두에 감염되며 현재는 백신의 사용으로 감염이 약 90% 감소했습니다. 그러나 일부 국가에서는 백신 이용이 불가능하거나 정기적으로 접종되어야 하는 아동 백신이 포함되어 있지 않아 약 10% 아동은 여전히 수두에 감염되고 있습니다. 수두의 감염은 보통 비말을 통해 감염되거나 감염자와의 피부 접촉 또는 감염된 임산부에게 태어난 태아가 감염되게 됩니다. 수두는 발진이 나타나기 전 가벼운 두통, 중등도의 열, 식욕부진 등 전반적으로 아픈 모습을 보이며 이러한 증상은 소아의 경우 심하지 않지만 성인의 경우에는 증상이 심하게 나타나게 됩니다. 수두는 처음 증상이 시작된 후 약 36시간 안에 몸통과 얼굴을 시작으로 팔과 다리에 반점이 나타나게 되지만 일부의 사람에 경우 몇 개의 반점만 생기기도 하며 또 다른 일부 사람에게는 두피와 구강을 포함한 거의 모든 곳에 반점이 생기기도 합니다. 반점은 8시간 안에 물 이찬 물집이 형성되게 되며 마지막으로 딱지가 생기게 됩니다. 며칠 동안 계속해서 새로운 반점이 생기고 딱지가 생기는 과정이 반복되게 됩니다. 새로운 반점은 보통 5일째부터 나타나지 않고 딱지는 20일 이내에 대부분 사라지게 됩니다. 수두는 가끔 백신을 접종한 소아에게도 감염이 일어나며 백신을 접종한 소아의 경우 증상이 경미하며 질병 기간도 더 짧습니다. 수두의 정확한 진단은 발진을 근거로 하며 일반적으로 증상만 치료하게 됩니다. 대부분의 소아는 완전히 회복되지만 그렇지 않은 경우 매우 아프고 심한 경우 사망할 수도 있습니다. 수두의 치료는 대부분 증상을 완화하는 조치를 취하게 되는데 가려움을 완화시킬 수 있는 항히스타민제 등과 같은 약물을 투여하며, 박테리아 감염이 일어나지 않도록 손과 손톱을 청결히 유지하고 긁기를 최소화해야 합니다. 또한 피부의 청결을 위해 비누로 자주 목욕을 하는 것이 좋으며 박테리아 감염이 발생할 경우 항생제를 사용하기도 합니다.

수족구

수족구는 장내바이러스 감염으로 유아에게 손, 발, 입에 발진을 야기하는 장내바이러스 감염 질환입니다. 수족구는 여러 장내 바이러스로 인해서 발병되며 보통은 감염자와의 접촉, 비말, 오염된 물질을 통해 감염되게 됩니다. 수족구는 아직까지 백신이 없고 전염성이 높아 많은 소아들이 감염되고 있습니다. 수족구의 일반적인 증상으로는 발열과 구강궤양, 손과 발의 발진이며 가끔 허벅지, 팔, 엉덩이 또는 생식기에도 발진이 나타나기도 합니다. 비정형적 형태의 수족구를 야기하는 콕사키 바이러스에 의한 감염일 경우 다른 신체부위에도 궤양을 유발할 수 있으며 그 궤양의 크기가 다르고 때로는 중증으로 발전하게 되며 무균성 수막염과 뇌염을 일으킬 수 있습니다. 그러나 이러한 정형적 형태, 비정형적 형태의 수족구는 대부분의 감염자들이 완벽하게 회복되게 됩니다. 수족구의 치료는 증상 완화를 목표로 하며 통증과 열을 완화시키기 위해 아세트 아메노 펜, 이부프로펜과 같은 약물을 사용하게 되며, 구강궤양으로 인한 통증을 줄이기 위해 부드러운 음식을 섭취하고 자극적인 음식을 피해야 합니다. 유아가 구강궤양으로 인한 통증으로 식사를 거부할 경우 수액 처지를 통해 탈수를 예방해야 합니다.