요로결석의 치료와 발병요인

요로결석이란 

요로 결석은 신장에서 생기기 시작하여 방광 또는 요관에서 그 크기가 비대 해질 수 있습니다. 결석은 위치에 따라서 신장결석 , 방광 결석 또는 요도 결석이라고 부를 수 있습니다. 결석의 형성 과정은 요석증, 신석증 또는 신장결석증이라고 합니다. 미국에서는 매년 1,000명당 1명이 요로결석으로 입원을 합니다. 장년층과 중년층에게서 더 흔하게 발생하며, 결석의 크기가 작아 육안으로 구분하기 힘든 결석과 지름이 약 2.5cm 이상 인 큰 결석 등 그 크기는 아주 다양합니다. 그중 돌출 부위가 많고 큰 사슴뿔 결석은 신장의 중앙 집합관인 신우 전체 및 신배를 채우다시피 할 수도 있습니다. 소변에 결석이 갇히는 경우 요로 감염이 발생할 수 있고 오랜 시간 동안 요로를 막으면 소변이 신장안에 있는 관에서 배출되지 못해 신장 부종을 일으키며 과도한 압력을 가해 신장 손상을 일으킬 수 있습니다. 결석은 시스틴, 요산, 칼슘, 스트루 바이트를 비롯한 다양한 물질로 이루어져 있으며 그중 약 85%는 칼슘으로 이루어져 있습니다.

 

 

요로결석이 발병하는 요인

요로결석은 보통 정상적인 결석 형성 억제제가 부족하거나 소변의 염분이 과포화 상태가 되어 발생하게 되며 또한 특정 질환이 있는 사람들(탈수, 신세관 산증, 부갑상샘 기능 항진 등)과 식사에 비타민C 또는 동물성 단백질이 많은 사람들 또는 칼슘이나 물을 충분히 섭취하지 않은 사람들에게도 흔하게 발생합니다. 또한 결석 형성에 가족력이 있는 사람과 비만 대사 수술(체중 감소 수술)을 받은 사람도 결석 형성 위험이 높은 편입니다.

 

요로결석의 증상

작은 결석의 경우에는 어떠한 증상도 나타나지 않는 경우가 많고 방광결석은 하복부 통증을 동반하며, 신우나 요도 또는 신장 배액관에 생긴 결석은 신산 통이나 허리 통증을 일으킬 수 있습니다. 여기서 신산 통이란 한쪽 고관절과 갈비뼈 사이의 영역에서 복부 전체에 통증이 나타나기도 하며 심한 경우 생식기 부위까지도 통증이 나타날 수 있습니다. 통증은 약 20~60분 동안 지속되며 서서히 최고 강도에 이르렀다가 점차 수그러드며 통증은 복부에서 시작되어 외음부 또는 고환으로 퍼질 수 있습니다. 기타 추가로 동반되는 증상으로는 발한, 결석 도는 결석 조각, 안절부절, 소변 내 혈액, 구역, 구토 등이 있습니다. 특히 요관으로 결석이 내려갈 때 자주 요의를 느낄 수 있으며 발열, 배뇨 중 통증 및 작열감, 오환, 복부 부종, 혼탁하고 악취가 나는 소변 등과 같은 증상이 때때로 발생합니다.

 

요로결석의 치료 방법 

요로결석의 치료는 보통 감염 및 요로 폐쇄를 일으키지 않는 작은 결석의 경우 자연적으로 몸 밖으로 나오게 되며 때때로 통증 완화를 위해 항염증제 또는 아편유사제를 사용하게 됩니다. 하지만 가끔은 자연 결석 배출을 위해 일부 약물들 (칼슘 통로 차단제 또는 탐술로신)을 사용하기도 합니다. 요도 폐쇄가 심한 결석의 경우 스텐트를 요관에 집어넣어 요로를 막고 있는 결석을 제거할 수 있을 때까지 스텐트를 그대도 둡니다. 가끔 직경이 1cm 이하인 요관 제일 위쪽 또는 신우에 위치한 결석은 파쇄하기 위해 충격파 쇄석술을 사용하기도 합니다. 이 절차는 음파 발생기가 신체에 충격파를 가하게 되고 그 충격파가 결석을 파쇄하게 됩니다. 때때로 레이저를 이용하여 결석을 파쇄하기도 합니다. 일부 큰 결석의 경우 등을 절개한 후 내시경을 삽입하여 결석을 작은 조각으로 부순 후 조각들을 제거하기도 합니다.

 

요로결석의 종류에 따른 예방방법

처음으로 요로결석이 발병한 사람의 경우 다시 결석을 형성할 확률이 10년 이내  80%로 높은 편입니다. 따라서 새로운 결석이 생성되지 않도록 결석 형성 예방 조치를 따라야 합니다. 모든 결석은 수분을 많이 섭취 (8~10잔) 하는 것을 권장하며 기타 예방 조치로는 결석의 유형에 따라 아래와 같이 나눌 수 있습니다.

칼슘 결석 : 칼슘 결석을 경험한 사람의 소변은 칼슘이 과도하게 배설되는 고 칼슘뇨로 소변 내 칼슘양을 낮춰주는 조치는 새로운 결석 형성을 예방하는데 도움이 되며 소변에 칼슘양을 낮추기 위해서는 칼륨이 풍부하고 나트륨이 적은 식사를 하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 

요산 결석 : 요산 결석은 소변 내 과도한 산 수치로 인해 발생하며 높은 산 수치를 중화하기 위해 소변을 알칼리성으로 만들고 구연산칼륨을 투여하며, 수분을 다량 섭취하도록 해야 합니다.

시스틴 결석 : 시스틴 결석을 경험한 사람의 경우 다량의 수분을 섭취하고 요중 시스틴 수치를 낮추기 위해 페니실아민 또는 티오프로닌을 사용하기도 합니다.

스트루 바이트 결석 : 스트루 바이트 결석이 있는 사람의 경우 요로 감염을 막기 위해 지속적인 항생제 투여를 하는 것이 도움이 될 수 있습니다.